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1 juin 2007 5 01 /06 /juin /2007 18:24
    1er examen à réaliser à la recherche d'une infertilité masculine : le spermogramme (recueil de sperme réalisé après 3-4 jours d'abstinence)
    oligospermie : moins de 20 millions de spermatozoïdes(spz) par ml
    azoospermie : absence totale de spz
    asthénospermie : moins de 75%de spz mobiles
    tératospermie : moins de 30% de spz vivants
enfin est analysé le nombre de spz ayant une forme normale...
 
        
 

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8 mai 2007 2 08 /05 /mai /2007 15:55

Je confirme ce que pense Docteur Kroco : les gens sont MECHANTS au CHU et surtout au téléphone!

1er jour dans le service de chirurgie gynéco : je suis "d'astreinte" pour la semaine, traduction je fais la visite, je donne les avis s'il y en a, et je gère le service. Bon déjà 1ère contre-visite (visite de l'après-midi) complètement seule... Et bien sûr j'ai une patiente cancéreuse qui fait un oedème aigu du poumon sur un épanchement pleural. Elle respire mal, elle se sent mal bref elle va mal. Et moi (petite interne de 2ème semestre qui n'a vu que des femmes enceintes)  je vais naïvement demander de  l'aide!

De l'aide au chirurgien d'astreinte : c'est pas son boulot "c'est un problème médical demande a l'anesth"

De l'aide à l'anesth : je  passe sur le fait que j'ai dû en appeler 3 qui m'ont donné des traitements par téléphone sans même aller voir la patiente (traitements complètement bizarroïdes et différents...). Bon la 3 ème est super elle va voir la patiente elle donne un vrai traitement et me dit il faut appeler le pneumo pour drainer l'épanchement!

Et donc j'appelle qui? le pneumo : je lui explique le cas et lui demande si elle peut passer pour drainer l'épanchement vu que je n'en ai jamais drainé et que l'anesth ne se le sent pas et là une réponse pleine de compréhension et si sympa " si tu crois que je vais me déplacer pour drainer un épanchement pleural! fais la radio et je dirai s'il faut le faire BIIIIIIIIIIIIIIIIP". Plus personne en ligne.

Finalement on s'est débrouillé seul et je vous dirai si on l'a draine pendant le week end

 

Oh! et n'essayez pas d'obtenir un scanner avec un médecin de la radiologie. Ah bon? c'est pas son boulot de faire les radios? Ben faut croire que non. Car si je demande un scanner assez rapidement car on  n'attend plus que cet examen pour faire sortir la patiente (à 1000euros la journée d'hospit...) j'ai droit à  "je suis pas secrétaire, j'ai du travail moi, vous me dérangez là BIIIIIIIIIIIIIIIIP" 

 

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29 mars 2007 4 29 /03 /mars /2007 00:00

Mais que raconte Dr Kroco (rappelez moi d arreter de parler de moi a la troisieme personne..)?

Mais si mais si, un voyage est a preparer, sur le plan medical. Vous vous doutez bien de l occasion qui m a fait penser a ecrire cet article.. Eh bien voila ce qu il vaut mieux avoir sur soi, que l on soit dans un pays ou le systeme de sante est un peu defaillant, ou dans un pays dont on ne parle pas la langue..

 

Les classiques: tous les medecins y pensent, c est fastoche:

 

Anti diarrheique, anti emetique (vomissements), anti spasmodiques (douleurs abdo), et le fameux anti douleur et anti pyretique (fievre): le bon paracetamol

 

 Le menu special Kroco, avec les compliments du chef:

 

Anti inflammatoires (pour les migraines, les inflammations et les viroses), antibiotiques (eh ouais, au cas ou on se blesse, au cas ou on choppe une infection pulmonaire..) avec la classique amoxicilline, et antibio special infection urinaire en prise unique (pour pas vous pourrir un voyage pour une betise..).

 

Les hard, pour les performeurs:

 

Corticoides (n est ce pas Sam), au cas ou vous feriez une allergie, avec des anti histaminiques, et des anticoagulants comme les heparines de bas poids moleculaire, en cas de phlebite (eh ouais, de longs trajets les favorisent), sans oublier de l aspirine, en cas de probleme coronarien. Et pour les vrais performeurs, une pilule de Norlevo. Non, je plaisante.

 

 Les zarbis, on y pense pas:

 

Des bas de contention pour l avion, pour prevenir cette fois ci la phlebite, des desinfectants locaux (et des pansements), de l eau sterile et de la vaseline en cas de brulure.

 

 ___

 

Bon, maintenant que je vous ai coupe l envie de partir avec toutes mes maladies, plus besoin de vous dire de penser a toujours verifier que vous avez une bonne assurance medicale, qui couvre tout de votre hospitalisation a votre rappatriement.

Au fait, essayez la prochaine fois de montrer cette liste a votre medecin, et si il vous felicite, dites que c est de moi, par contre si il vous dit que vous lisez trop de conneries sur internet, dites que c est doctissimo.fr, merci.

 

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8 février 2007 4 08 /02 /février /2007 00:09

On definit cette maladie par le syndrome aphaso apraxo agnosique. C est a dire que l on perd la capacite a utiliser son coprs dans les activites de la vie quotidienne, dans des taches "symboliques" comme serrer la main, et on perd aussi la parole. Mon experience est que la sensibilite doit etre conservee..

 

Autrefois on appelait ca senilite, aujourd hui Alzheimer, mais des lesions specifiques dans le cerveau sont necessaires en theorie pour affirmer le diagnostic.. Il ne faut pas non plus oublier qu il existe bien d autres facons de devenir  "dement", car c est ca le terme propre pour definir cette maladie..

 

Il ne faut pas confondre non plus demence et confusion. La confusion est fluctuante dans le temps (meme si les malades dements peuvent s aggraver par exemple au crepuscule), et la confusion en theorie respecte les fonctions superieures du cerveau..

 

Comment depister les signes precoces? C est la toute la difficulte, surtout chez des personnes ayant un bon niveau culturel et intellectuel.. Mais une personne qui a des problemes pour conduire (oubli de freiner et petits accidents..), qui se perd dans un environnement non familier, qui s isole socialement (a differentier de la depression), ben ca doit alerter..

 

La maladie prise tot peut etre ralentie par des medicaments.. Apres, il faut etre present et accompagner son parent, ne pas le laisser tomber, il reste une personne meme s il n est plus vraiment la..

 

 http://printania.forumactif.com/

 

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9 janvier 2007 2 09 /01 /janvier /2007 00:15

On appele ca l angine de poitrine communement.. C est une douleur qui nait dans la poitrine, plutot du cote gauche (la ou se trouve le coeur..), et qui irradie, dans les machoires et le bras gauche..


De quoi est ce le signe? D un probleme de vascularisation du coeur. Les arteres coronaires qui vascularisent le coeur sont "encrassees", par une plaque "d atherome" (cholesterol), qui bouche leur lumiere.

 

Est ce un infactus? Non, et c est la le point important. L angor se manifeste a l effort, le plus classiquement, a la montee d un escalier, au froid l hiver.. Il peut s accompagner d essouflement. Habituellement il va en s aggravant progressivement au fil des semaines. Il annonce l infarctus du myocarde (le muscle du coeur..). Enfin il cede au repos.

 

L infarctus lui est une douleur tres intense, de meme localisation, qui ne cede pas, qui dure plus de 30 minutes, il a le plus souvent ete precede d Angor, et n est pas forcement declenche par l effort. Ceci est une urgence extreme, il faut appeler le samu 15 apres avoir tente un spray de trinitrine si on en a..

 

Avec quoi ne faut il pas confondre l Angor? Avec les douleurs de la poitrine d autres origines, comme le stress chez le jeune, sans facteur de risque. Avec les "brulures d estomac", qui creent une brulure ascendante le long du sterum, plutot declenchee par la position penchee en avant..

 

Tiens, parlons en des facteurs de risque.. Arretez tout de suite de fumer, c est important, j ai pas envie de vous avoir mourrant dans mes bras, et vos proches non plus. Il faut aussi limiter les graisses animales, l alcool, tout ca.. Et faire un peu de sport, siouplait..

 

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23 novembre 2006 4 23 /11 /novembre /2006 01:17

Ca c est pas une maladie en soi, mais plutot un fleau de sante publique. Ca apparait dans votre sang quand vous mangez trop gras, et ca encrasse les arteres, pour les rendre plus rigides et plus epaisses. Le sang circule moins bien, surtout dans les arteres du coeur, et vous faites des crises cardiaques. Sachez qu en faisant un minimum attention a votre alimentation, vous n aurez pas besoin de ces medicaments qui font baisser le cholesterol, et que le cholesterol, meme si il ne se voit pas, reduit votre esperance de vie de beaucoup. Voila le repas que je me suis fait ce soir, qui est precisement l antithese de ce que vous devez bouffer pour vivre vieux.

 

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Rahh, c est mal, c est tres mal, faites plutot comme Boby, mangez du vert! D ailleurs, dans le meme ordre d idees, une etude americaine vient de sortir, et semble dire que les gens qui mangent trop sucre risquent plus de cancer du pancreas. Normal, le pancreas produit l insuline qui regule le sucre. Et un type est passe a la tele, il faisait un regime, et en quelques semaines, son hypertension a disparu parce qu il a fait attention a sa consommation de sel! Comme quoi, ca coute pas plus cher de bien manger.

 

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9 novembre 2006 4 09 /11 /novembre /2006 01:34

Voila une maladie que l on m avait dit frequente, mais je n avais pas realise a quel point jusqu a ma premiere garde. Je me suis dit que ca valait bien un mot. Vous en souffrirez peut etre bien un jour, qui sait..

 

Cette maladie vous tombera dessus plutot la nuit, et plutot dans le contexte de facteurs favorisants, comme de longs voyages, le cafe.. Bon. C est pas trop grave, mais ca fait tres mal. C est une douleur qui apparait d un seul cote, entre le bas du dos et la region de l appendicite (sauf que c est a droite ou a gauche ici). On dit que la douleur suit un trajet entre la region lombaire et les organes genitaux.

 

Elle est due a la formation d un calcul dans les voies urinaires, qui se bloque et empeche l urine de s ecouler. C est la mise en tension des voies urinaires qui cree la douleur. La prise en charge d une colique nephretique est celle de la douleur. Il faut donner principalement des anti inflammatoires comme l ibuprofene. Ca peut etre gere a domicile, mais si on souffre trop, ou si ca dure, il fait aller aux urgences. Au passage, prenez pas des anti inflammatoires si vous avez deja eu des problemes d ulcere a l estomac..

 

Pour les etudiants, je vous fais partager une grande decouverte ;) Lorsqu un patient debarque pour suspicion de colique nephretique, qu est ce qui vous confirme le diagnostic? Qu est ce qui vous permet de lacher le traitement sans avoir peur de rater une infection plutot qu un calcul par exemple? Ben c est principalement la bandelette urinaire. Eh ouais. Avec du sang a la bandelette, et pas de signes d infection, vous etes a peu pres tranquille. Et au fait, savez vous quel est le diagnostic differentiel rare mais grace a ne pas rater? La dissection aortique, qui semble t il peut se presenter comme une colique nephretique! N oubliez jamais de rechercher les pouls et de prendre la tension!

 

Cette maladie est aigue, une fois que c est passe c est fini, mais n oubliez pas de filtrer vos urines pour etre sur de recuperer le calcul, sinon il faudra faire d autre examens pour etre sur qu il est parti. Les risques d insuffisance renale ne sont pas nuls sinon.

 

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10 septembre 2006 7 10 /09 /septembre /2006 17:25

On parle d alteration de l etat general en medecine, quand on a une perturbation d un des elements suivants: le poids, l appetit, le sommeil, voire la temperature, ou quand on est fatigue.

 

Ca parait bete, mais quand plusieurs de ces signes sont reunis, c est tres important. Il s agit alors le plus souvent d une maladie chronique. Cela peut etre une maladie infectieuse, ou inflammatoire, comme la tuberculose ou les maladies qui touchent les articulations (comme la polyarthrite)..

 

Mais surtout, l alteration de l etat general est presente lorsqu un precessus concereux se developpe. Et cela peut aider a le depister. Une perte de poids en quelques semaines ou quelques mois, de plus de 10% de poids du corps, une perte d appetit, une perturbation du sommeil, une petite fievre a 38 qui dure, une grosse fatigue, aggravee le soir, tout ca ce sont des signes qui peuvent orienter. A eux seuls ils ne sont pas suffisants, ne l oubliez pas!!! Mais ils suffisent pour justifier une consultation. Et s il vous plait, osez, il vaut mieux aller chez le medecin une fois pour rien, et c est valable si vous avez une boule qui grossit regulierement quelquepart, s il vous plait montrez la.

 

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